Posición lateral segura para mejorar los resultados del equipo – ALTAespecialidad

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Posición lateral segura para mejorar los resultados del equipo

La posición quirúrgica lateral es una de las posiciones quirúrgicas más laboriosas que depende de la fuerza bruta y la fuerza del equipo. La posición lateral no solo es físicamente agotadora para el personal, sino que también puede ser difícil para el paciente; por lo tanto, es importante contar con un miembro experimentado del equipo clínico que dirija el camino. Las  cirugías  que se basan en la posición quirúrgica lateral varían según la especialidad e incluyen cadera lateral, toracotomía, cirugía de columna o cirugía renal. Muchas veces, se prefiere la posición lateral a la prona cuando es posible para los pacientes obesos porque la mayor parte del panículo del paciente se puede desplazar fuera del  abdomen . Para ayudar a mejorar los resultados de los pacientes, este blog analizará los riesgos y las intervenciones que implica colocar a un paciente en posición lateral.

Comencemos hablando de los riesgos que puede encontrar el equipo clínico durante el posicionamiento lateral que comienza con la transferencia lateral. Las transferencias laterales de pacientes (p. ej., de una camilla a una cama de quirófano) presentan un alto riesgo de  lesiones musculoesqueléticas  para el equipo, incluidas lesiones en la parte baja de la espalda, los hombros y el cuello. Las transferencias laterales son la causa más frecuente de lesiones de espalda y hombros en la  profesión de enfermería de AORN La guía de manejo y movimiento seguro del paciente habla sobre cómo en el entorno perioperatorio, las transferencias laterales se pueden realizar varias veces durante un turno de trabajo típico y la realización frecuente de esta maniobra aumenta significativamente el riesgo de una lesión relacionada con el trabajo. Los factores que contribuyen al aumento del riesgo de una lesión musculoesquelética son el manejo de pacientes obesos, la distribución desigual del peso del paciente y las posiciones incómodas que se requieren al colocar a los pacientes. 

Se desliza al paciente hasta el borde de la mesa de quirófano con una sábana y se inclina hacia la posición lateral con un movimiento hacia el lado no operado. Este paso requiere colaboración, comunicación y muchas manos para que la carga de trabajo se pueda distribuir entre el equipo. Una vez que el paciente está en posición de decúbito lateral, se levanta al paciente para  poder colocar un rollo axilar  (AORN recomienda usar un rollo axilar diseñado para ese uso), se alinea la cabeza con el resto de la columna y se estiran los brazos. asegurados, almohadas colocadas entre ellos. Se colocan almohadas entre las rodillas con la pierna de abajo flexionada y la  pierna de arriba estirada . Para el equipo, una lesión musculoesquelética es una preocupación. Para disminuir el riesgo,   AORN  recomienda utilizar una grúa mecánica y muchas manos para posicionar al paciente lateralmente. A diferencia de cualquier otra posición quirúrgica, el paciente comienza en decúbito supino sobre la mesa de operaciones y luego se mueve a la posición de decúbito lateral. Luego, el paciente se coloca bajo anestesia y se intuba y es entonces cuando el equipo puede comenzar a trabajar.

 

Cuando un paciente está en posición lateral, existe el riesgo de lesión en la piel debido a la presión continua sobre las prominencias óseas laterales, como las orejas, el acromion, la cresta ilíaca, el trocánter mayor, la parte lateral de la rodilla y el maléolo (Fletcher 2014). Se puede usar un vendaje de silicona en las áreas de presión para disminuir el cizallamiento y la presión. Debido a la compresión muscular que inflige la posición lateral, también existe el riesgo de síndrome compartimental o  rabdomiólisis.  que es la degradación muscular que provoca la liberación de mioglobina en el torrente sanguíneo. La mioglobina es la proteína que almacena oxígeno en los músculos. Si tiene demasiada mioglobina en la sangre, puede causar daño renal. Hay varios otros riesgos para el paciente en los que la posición lateral prolongada los coloca, por ejemplo, congestión vascular e incluso una fractura de un   hueso osteoporótico . El método más seguro para disminuir estos riesgos es limitar el tiempo que el paciente está en posición lateral, aunque eso no siempre es realista. El equipo puede planificar un   micromovimiento o reposicionar al paciente en momentos estratégicos para mitigar los riesgos. El tiempo fuera es un buen momento para acordar un régimen de movimiento interprocedimiento. Tampoco podemos olvidarnos de la cabeza, manteniendo la alineación cervical y torácica, ni olvidarnos de los brazos ya que una mala colocación de los brazos del paciente podría provocar  lesiones por estiramiento o compresión .

Obtener una excelente posición lateral y mantener la seguridad del equipo y del paciente es posible con un equipo competente que se comunica de manera efectiva. Si desea obtener más información sobre la colocación lateral del paciente, consulte la  guía AORN  ; Posicionamiento del paciente.

 

Fletcher H.C. Prevención de lesiones cutáneas en el quirófano. O Enfermera. 2014;8(3):29–34. [VC]